В последнее время во многих странах мира у детей отмечается увеличение зубочелюстных аномалий (ЗЧА), таких как нарушение прикуса, формы зубных рядов, неправильное положение зубов и т.п. В Беларуси эти аномалии наблюдаются у 20-80% детей; в 34% подобных случаев требуется специальное лечение этой патологии у врача-ортодонта.
Методы лечения ЗЧА
Одним из методов лечения зубочелюстных аномалий является использование ортодонтических аппаратов. Они могут быть съемными (пластинки) и несъемными (брекет-система). Пластинки обычно назначают детям и подросткам, брекет-систему – в более старшем возрасте, как правило, после 12 лет. Чтобы лечение было эффективным, пациент должен носить ортодонтический аппарат в течение длительного времени - не менее 1 года. Пластинки действуют при помощи специальных винтов, проволочных дуг, пружин. Брекет-система состоит из специальных замков, которые стоматологическим клеем приклеивают к наружной или внутренней поверхности зубов. Затем к этим замкам подсоединяют проволочные дуги, за счет которых и происходит лечение.
При лечении съемными и несъемными аппаратами на зубах пациента накапливается большое количество зубных отложений и пищевых остатков. Пластинку можно снять с зубов во время или после еды и качественно почистить зубы. Брекет-систему снять с зубов нельзя, поэтому чистка зубов затрудняется. Плохая гигиена полости рта является одной из основных причин возникновения кариеса зубов и воспаления десны (гингивита). Поэтому для того, чтобы избежать этих осложнений во время ортодонтического лечения, нужно с ранних лет научить ребенка простым правилам чистки зубов и уходу за полостью рта.
Основные правила чистки зубов
Зубы нужно чистить 2 раза в день – утром после завтрака и вечером перед сном, после каждого приема пищи нужно прополоскать рот водой, а если есть возможность – удалить остатки пищи щеткой, нитью, ершиком.
Перед чисткой зубную щетку следует намочить водой и выдавить на нее горошину зубной пасты.
Зубной ряд условно делят на несколько сегментов, включающих по 2-3 зуба: большие коренные зубы, малые коренные зубы, передние зубы с каждой стороны. Чистку начинают с верхних больших коренных зубов справа, доходят до больших коренных зубов слева, на нижней челюсти чистку начинают с левых больших коренных зубов и доходят до правых. На каждом сегменте выполняют по 10 движений щеткой.
Весь процесс чистки зубов должен занимать не менее трех минут.
С 6 до 12-14 лет дети самостоятельно чистят зубы щеткой со щетиной средней жесткости с использованием пасты, содержащей 1000 ррm фторида, под контролем родителей, а также с помощью родителей чистят межзубные промежутки нитью.
С 12-14 лет дети осуществляют уход за полостью рта самостоятельно под контролем родителей. Для чистки зубов используют зубную щетку с щетиной средней жесткости и пасту, содержащую 1450 ррm фторида. Очищение межзубных поверхностей проводят при помощи зубных нитей.
Зубную щетку нужно менять один раз в три месяца
Уход за полостью рта и зубами при лечении съемными аппаратами
Детям от 6 до 12-14 лет чистку зубов рекомендуется проводить по методу Марталера. Он заключаются в следующем: чистку начинают с жевательной поверхности, которую очищают горизонтальными возвратно-поступательными (“пилящими”) движениями. Затем передниеповерхности очищают при сомкнутых зубах и расслабленных щеках вертикальными зигзагообразными движениями, захватывая одновременно верхние и нижние зубы. Внутреннюю поверхность зубов очищают вертикальными (“подметающими”) движениями.
С 12-14-летнего возраста рекомендуют стандартный метод чистки зубов, использующий три вида движений: вертикальные, горизонтальные и круговые.
В первую очередь очищают передние поверхности зубов. Сначала выполняют вертикальные движения: зубную щетку ставят в пришеечной области верхних правых больших коренных зубов под углом 45˚ к продольной оси зуба и делают 10 подметающих движений от десны к жевательной поверхности. Так же очищают переднюю поверхность нижних правых больших коренных зубов. После этоговыполняют 10 горизонтальных возвратно-поступательныхдвижений по передней поверхности сначала верхних, а затем нижних правых больших коренных зубов. Завершают очищение передних поверхностей круговыми движениями. Затем зубную щетку переставляют на переднюю поверхность верхних малых коренных зубов и повторяют весь комплекс движений. Так продолжают, пока не будут очищены передние поверхности всех зубов.
Следующими чистятвнутренние поверхности зубов, начиная с правых верхних больших коренных зубов. Выполняют так же все три вида движений (вертикальные, горизонтальные, круговые) по 10 движений каждого вида на каждом очищаемом участке .
Затем щетку ставят на жевательную поверхность верхних правых больших коренных зубов и делают 10 возвратно-поступательных движений. Такие же движения выполняют на жевательной поверхности нижних правых больших коренных зубов. После этого выполняют по 10 круговых движений на жевательной поверхности сначала верхних, а потом нижних правых больших коренных зубов. Таким образом последовательно очищают жевательные поверхности всех зубов. В последнюю очередь очищают жевательные поверхности левых больших коренных зубов.
Особенностью ухода за полостью рта для детей со съемными ортодонтическими аппаратами (пластинками) является то, что с помощью отдельной щетки со щетиной средней жесткости осуществляется очищение ортодонтического аппарата после каждого приема пищи.
Уход за полостью рта и зубами при лечении брекет-системой
При лечении зубочелюстных аномалий несъемными аппаратами (брекет-системой) для полноценного ухода за полостью рта необходимы специальные предметы гигиены.
Для чистки передней поверхности зубов, на которой зафиксированы брекеты, нужна специальная ортодонтическая зубная щетка с V-образной выемкой. Щетку располагают перпендикулярно к поверхности зуба, при этом брекеты попадают в борозду на щеточном поле щетки и выполняют 10 возвратно-поступательных движений, затем переходят к следующему сегменту. Для чистки жевательной и внутренней поверхностей зубов следует использовать обычную зубную щетку с щетиной средней жесткости.
Очищение межзубных поверхностей проводится при помощи зубных нитей или зубных лент. Наличие ортодонтической дуги препятствует движению зубной нити в межзубном промежутке, поэтому флосс необходимо заводить за ортодонтическую дугу.
Для очищения передней поверхности вокруг брекетов, под дугой и межзубных поверхностей также дополнительно применяются ершики и суперфлоссы.
Соблюдение этих рекомендаций во время ортодонтического лечения позволит сохранить ваши зубы и десны здоровыми и красивыми.
Автор: Наумович Д.Н. – ассистент кафедры
стоматологии детского возраста БГМУ
Редактор: Арский Ю.М.
Художественное оформление: Дедух О.В.
Компьютерная верстка: Дудько А.В.
Ответственный за выпуск: Тарашкевич И.И
Привычка жевать некоторые вещества (смолы, бальзамы, растительные продукты) была свойственна человеку с давних времен. Люди жевали не только из потребности что-то жевать, но и для освежения полости рта, очистки от остатков пищи и т.п.
В последние годы большой популярностью у широких слоев населения стала пользоваться жевательная резинка. Некоторые люди буквально на нее «подсаживаются», становятся зависимыми. Этому способствует ее разнообразие, огромное количество, выпускаемое пищевой промышленностью, широкая реклама. Люди жуют повсюду – в транспорте, на лекциях, дома, на работе, за рулем автомобиля и даже в постели. Особенно этому подвержены дети и подростки. По некоторым данным, только в Москве за год дети «съедают» до трех тонн резиновой жвачки…
Что представляет собой жевательная резинка?
В настоящее время жевательная резинка выпускается пищевой промышленностью и является средством, очищающим и освежающим полость рта, а также стимулирующим слюноотделение. В состав жевательной резинки входят:
Жевательная основа (смолы, парафин, резиновая основа).
Ароматические и вкусовые добавки.
Антиоксиданты – химические вещества, предотвращающие или замедляющие процесс окисления молекулярным кислородом.
Стабилизаторы.
Формообразующиекомпоненты и глазурующие агенты.
Сахарозаменителиифториды.
В полости рта жевательная резинка под действием зубов, слюны и температуры размягчается с выделением ароматических и вкусовых веществ.
Свойства жевательной резинки:
Жевательная резинка обладает как положительными, так и отрицательными свойствами.
Положительные свойства:
Быстрое очищение зубов от остатков пищи и нейтрализация кислот, образующихся в результате жизнедеятельности бактерий. Этот эффект достигается за счет активной стимуляции и увеличения скорости слюноотделения.
Кратковременное дезодорирование и освежение полости рта. Эффект достигается путем введения в состав жевательной резинки ароматических веществ.
Отсутствие в составе сахара - самого агрессивного для здоровья зубов компонента жевательной резинки. Следует заметить, что не все производители жевательных резинок исключают из их состава сахар.
Тренировка жевательной мускулатуры - важна для лиц, в рационе которых употребление грубой, жесткой пищи сводится к минимуму или вовсе отсутствует.
Отрицательные свойства:
Способствует возникновению кариеса при наличии в ней сахара.
Стимулирует секрецию желудочного сока и приводит к обострению или прогрессированию имеющихся заболеваний желудочно-кишечного тракта при жевании резинки натощак или между приемами пищи.
Ведет к перегрузке связочного аппарата височно-нижечелюстного сустава и зубов при длительном жевании резинки.
Возможность попадания жевательной резинки в дыхательные пути и пищеварительный тракт.
Введение в состав жевательных резинок опасных и запрещенных к применению компонентов, например бутадиенового каучука, используемого фирмами – производителями стран «третьего мира».
Как уменьшить отрицательное воздействие
жевательной резинки на организм?
Для нейтрализации отрицательного воздействия жевательных резинок необходимо:
Принимать во внимание при покупке фирму-изготовителя. Известные фирмы гарантируют качество, постоянство состава и потребительских свойств своей продукции.
Использовать жевательные резинки, не имеющие в составе сахара.
Пользоваться жевательной резинкой только после приема пищи, при этом максимальное время жевания резинки не должно превышать 15 минут.
Исключить жевание резинки детьми до 3 лет, а также лицами, страдающими фенилкетонурией (врожденное нарушение обмена веществ).
Ограничить использование жевательной резинки лицами, имеющими заболевания височнонижнечелюстного сустава, тканей периодонта и желудочно-кишечного тракта.
Исключить неограниченное, долговременное, беспорядочное и бесконтрольное использование жевательной резинки.
Использованная жевательная резинка нередко является источником загрязнения стен домов, лестничных площадок, тротуаров и улиц, а также может служить причиной заболеваний. На приклеенной под школьную парту жвачке несколько дней могут жить микробы больного школьника, жевавшего ее.
Необходимо всегда помнить, что польза жевательной
резинки при правильном употреблении очевидна,
но даже самая хорошая жвачка не заменит
зубную пасту и щетку!
Авторы: Серафимович Е.В. – главный врач 13-й ГСП Самсонова Е.В. – врач-стоматолог 12-й ГСП
Редактор: Арский Ю.М.
Компьютерная верстка и оформление: Згирская И.А.
Ответственный за выпуск: Тарашкевич И.И.